La endometriosis es una enfermedad que afecta en torno al 5-10% de la población femenina (4).
En ella, el tejido endometrial (similar al endometrio) sale del útero para implantarse en otros órganos (desde ovarios, hasta intestino e incluso zonas más distales como los pulmones). En dichos órganos se generan endometriomas e infiltraciones, así como adherencias que generan síntomas muy variados según cada mujer y con gran afectación y síntomas que pueden ir desde un dolor menstrual u ovulatorio muy acusado, alteraciones digestivas (dolor, diarreas, hinchazón, estreñimiento, otros), síntomas urinarios, hasta síntomas pulmonares, infertilidad, sangrado rectal u otros.
Aunque el origen de la patogenia en endometriosis es multifactorial, se sabe que el estrés oxidativo guarda enorme relación con ésta (7). El estrés oxidativo aparece por un desequilibrio entre los radicales libres a los que nos exponemos y generamos, y el potencial antioxidante con el que podemos responder.
En relación con dicho estrés, se ha reportado la relación significativa entre alteraciones en enzimas antioxidantes como la glutatión peroxidasa 4 (GPX4) o glutatión – S transferasa M1 y P1 (1) (2) en pacientes con endometriosis. Estas enzimas catalizan reacciones antioxidantes y detoxificantes, en las que interviene el glutatión, por lo que sus alteraciones generan un desbalance en el potencial antioxidante de estas pacientes.
Esta enfermedad puede llegar a condicionar mucho la calidad de vida de quienes la padecen pero con unos buenos hábitos y pequeños cambios progresivos y adaptados en el día a día, la mejoría en los síntomas, es evidente.
De entre los tratamientos, más allá de la cirugía, el tratamiento hormonal o la administración de antiinflamatorios desde un enfoque más clásico; se sabe que trabajar sobre el estrés, la microbiota, la inflamación o la exposición a tóxicos entre otras propuestas terapéuticas debe ser las primeras líneas a tratar.
Desde un enfoque más integrativo, es fundamental no descuidar:
- Llevar una alimentación antiinflamatoria personalizada, con alimentos frescos (siempre que sea posible de temporada), baja en azúcares e hidratos de carbono refinados. Rica en grasas saludables (omega 3, aceite de oliva virgen extra), frutas, verduras y proteínas de calidad. Baja en trigo (o sin gluten en caso de celiaquía o sensibilidad al gluten no celiaca), baja en lácteos de vaca y alta en polifenoles (brócoli, germinados de brócoli, arándanos y frutos rojos, entre otros).
- Reducir la exposición a tóxicos en el día a día, como es el caso del Bisfenol A (BPA en plásticos) (8).
- Tratar alteraciones digestivas de haberlas ya que está reportado como la alteración de la microbiota con presencia de cándidas, parásitos o SIBO está muy relacionado con el empeoramiento de los síntomas en estas pacientes. Empecemos la casa por los cimientos, sin salud digestiva, no hay salud general.
- Mejorar la gestión del estrés emocional.
- Favorecer un correcto funcionamiento del sistema de detoxificación del hígado.
- Suplementación específica.
La suplementación debe ser personalizada según cada caso, pero se sabe que algunos suplementos son de gran utilidad en todos los casos, y es que, como bien se ha expuesto anteriormente, el estrés oxidativo aumentado empeora el cuadro clínico por lo que suplementos que mejoren el potencial antioxidante, mejoren la inflamación y ayuden a la detoxificación del hígado, serán un muy buen punto de partida mientras se trabajan el resto de puntos clave de cada caso particular.
El Glutaredox con su aporte de glutatión reducido, selenio, vitamina C (5, 6,7) y L-cistina, optimizan la micronutrición y ayudan a detoxificar contrarrestando síntomas y las alteraciones en las enzimas comentadas al inicio de este documento. El glutatión resultará clave en todos los casos, sobre todo en aquellos con las alteraciones genéticas en las enzimas ya descritas anteriormente.
Así mismo, su combinación con Modulase con cúrcuma antiinflamatoria y enzimas que mejoren la clínica del dolor, sería interesante sobre todo en la semana premenstrual y los primeros 1-3 días del ciclo (con los primeros días de sangrado).
Junto con ello, no debe descuidarse:
- Un buen aporte de omega-3
- Vitamina D (importante optimizarla > 40 en sangre)
- Alimentación cuidada y buenos hábitos: Descanso, movimiento diario y exposición solar siempre que sea posible (3)
- Tiempo de ocio y disfrute. (No hay nada más antiinflamatorio que soltar, desconectar y reír.)
Si padeces esta enfermedad, mímate, empieza poco a poco, todo suma. Sin agobios, pero avanzando en tu mejoría clínica.
Referencias utilizadas:
- Huang YY, Wu CH, Liu CH, Yang SF, Wang PH, Lin LY, Lee TH, Lee MS. Association between the Genetic Variants of Glutathione Peroxidase 4 and Severity of Endometriosis. Int J Environ Res Public Health. 2020 Jul 15;17(14):5089. doi: 10.3390/ijerph17145089. PMID: 32679649; PMCID: PMC7400372.
- Méar L, Herr M, Fauconnier A, Pineau C, Vialard F. Polymorphisms and endometriosis: a systematic review and meta-analyses. Hum Reprod Update. 2020 Jan 1;26(1):73-102. doi: 10.1093/humupd/dmz034. PMID: 31821471.
- Tennfjord MK, Gabrielsen R, Tellum T. Effect of physical activity and exercise on endometriosis-associated symptoms: a systematic review. BMC Womens Health. 2021 Oct 9;21(1):355. doi: 10.1186/s12905-021-01500-4. PMID: 34627209; PMCID: PMC8502311.
- Rahmioglu N, Mortlock S, Ghiasi M, Møller PL, Stefansdottir L, Galarneau G, Turman C, Danning R, Law MH, Sapkota Y, Christofidou P, Skarp S, Giri A, Banasik K, Krassowski M, Lepamets M, Marciniak B, Nõukas M, Perro D, Sliz E, Sobalska-Kwapis M, Thorleifsson G, Topbas-Selcuki NF, Vitonis A, Westergaard D, Arnadottir R, Burgdorf KS, Campbell A, Cheuk CSK, Clementi C, Cook J, De Vivo I, DiVasta A, Dorien O, Donoghue JF, Edwards T, Fontanillas P, Fung JN, Geirsson RT, Girling JE, Harkki P, Harris HR, Healey M, Heikinheimo O, Holdsworth-Carson S, Hostettler IC, Houlden H, Houshdaran S, Irwin JC, Jarvelin MR, Kamatani Y, Kennedy SH, Kepka E, Kettunen J, Kubo M, Kulig B, Kurra V, Laivuori H, Laufer MR, Lindgren CM, MacGregor S, Mangino M, Martin NG, Matalliotaki C, Matalliotakis M, Murray AD, Ndungu A, Nezhat C, Olsen CM, Opoku-Anane J, Padmanabhan S, Paranjpe M, Peters M, Polak G, Porteous DJ, Rabban J, Rexrode KM, Romanowicz H, Saare M, Saavalainen L, Schork AJ, Sen S, Shafrir AL, Siewierska-Górska A, Słomka M, Smith BH, Smolarz B, Szaflik T, Szyłło K, Takahashi A, Terry KL, Tomassetti C, Treloar SA, Vanhie A, Vincent K, Vo KC, Werring DJ, Zeggini E, Zervou MI; DBDS Genomic Consortium; FinnGen Study; FinnGen Endometriosis Taskforce; Celmatix Research Team; 23andMe Research Team; Adachi S, Buring JE, Ridker PM, D’Hooghe T, Goulielmos GN, Hapangama DK, Hayward C, Horne AW, Low SK, Martikainen H, Chasman DI, Rogers PAW, Saunders PT, Sirota M, Spector T, Strapagiel D, Tung JY, Whiteman DC, Giudice LC, Velez-Edwards DR, Uimari O, Kraft P, Salumets A, Nyholt DR, Mägi R, Stefansson K, Becker CM, Yurttas-Beim P, Steinthorsdottir V, Nyegaard M, Missmer SA, Montgomery GW, Morris AP, Zondervan KT. The genetic basis of endometriosis and comorbidity with other pain and inflammatory conditions. Nat Genet. 2023 Mar;55(3):423-436. doi: 10.1038/s41588-023-01323-z. Epub 2023 Mar 13. PMID: 36914876; PMCID: PMC10042257.
- Amini L, Chekini R, Nateghi MR, Haghani H, Jamialahmadi T, Sathyapalan T, Sahebkar A. The Effect of Combined Vitamin C and Vitamin E Supplementation on Oxidative Stress Markers in Women with Endometriosis: A Randomized, Triple-Blind Placebo-Controlled Clinical Trial. Pain Res Manag. 2021 May 26;2021:5529741. doi: 10.1155/2021/5529741. PMID: 34122682; PMCID: PMC8172324.
- Yalçın Bahat P, Ayhan I, Üreyen Özdemir E, İnceboz Ü, Oral E. Dietary supplements for treatment of endometriosis: A review. Acta Biomed. 2022 Mar 14;93(1):e2022159. doi: 10.23750/abm.v93i1.11237. PMID: 35315418; PMCID: PMC8972862.
- Clower L, Fleshman T, Geldenhuys WJ, Santanam N. Targeting Oxidative Stress Involved in Endometriosis and Its Pain. 2022 Jul 29;12(8):1055. doi: 10.3390/biom12081055. PMID: 36008949; PMCID: PMC9405905.
- Jorgensen, E.M., Alderman, M.H., III and Taylor, H.S. (2016), Preferential epigenetic programming of estrogen response after in utero xenoestrogen (bisphenol-A) exposure. Faseb, 30: 3194-3201. https://doi.org/10.1096/fj.201500089
